OBJETIVO: avaliação da hemorragia feto-materna (HFM) nas pacientes que receberiam profilaxia da aloimunização Rh com emprego de imunoglobulina anti-D (300 mig), pós-aborto precoce. MÉTODO: foram admitidas no estudo pacientes do grupo sanguíneo Rh negativo, com parceiro Rh positivo ou ignorado, com quadro de aborto até 12 semanas de gestação internadas para curetagem uterina. Uma amostra de 5 ml de sangue venoso destas pacientes foi obtida após o procedimento, na qual realizamos o teste qualitativo de roseta para detectar quais casos necessitariam determinação quantitativa do volume de sangue fetal transferido para circulação materna, que foi então apurado pelo teste de Kleihauer-Betke (K-B). RESULTADOS: das 26 pacientes avaliadas, em uma o teste de roseta foi positivo, e o teste de K-B apontou HFM de 1,5 ml. CONCLUSÕES: a dose de imunoglobulina anti-D nos casos de abortamento até a 12ª semana de gestação deveria ser substancialmente reduzida, parecendo-nos oportuna a disponibilização no mercado nacional de apresentação com 50 mig, que representaria além da economia, maior racionalidade.

OBJECTIVE: evaluation of fetomaternal hemorrhage (FMH) in patients who would need Rh alloimmunization with anti-D immunoglobulin (300 mug) prophylaxis after early miscarriage. METHOD: we included in the study Rh (D) negative blood group patients with positive or unknown Rh (D) partners, who had had a miscarriage up to 12 weeks of gestation, and had been admitted to hospital for uterine curettage. After this procedure 5 ml of venous blood was collected from the patients and the rosette test was applied to screen which patients would need quantitative determination of fetal blood transferred to the maternal circulation, by the Kleihauer-Betke test (K-B). RESULTS: out of 26 patients evaluated the rosette test was positive in one , who showed an FMH of 1.5 ml in the K-B test. CONCLUSIONS: the dose of anti-D immunoglobulin used in cases of miscarriage up to 12 weeks of gestation should be substantially reduced. The availability of preparations of 50 mug is recommended, for a more inexpensive and rational treatment.

CONTEXTO: Objetivamos neste estudo avaliar as repercussões obstétricas e perinatais do tabagismo. A fumaça do cigarro inalada de forma voluntária ou não traz prejuízos sobre o binômio materno-fetal. O período pré-natal pode ser a melhor oportunidade para a realização de campanhas antitabagistas mais efetivas. OBJETIVO: Estudar as repercussões do tabagismo na gravidez e no recém-nascido. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo, por meio de entrevistas realizadas entre as pacientes internadas na maternidade, escolhidas aleatoriamente após a resolução da gravidez. LOCAL: Hospital Municipal Vereador José Storópolli, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 758 Pacientes foram entrevistadas quanto ao tabagismo previamente à alta da maternidade. Os grupos estudados foram compostos de 42 fumantes ativas, 272 fumantes passivas, 108 que inalaram ativa e passivamente, e de 336 mulheres não-fumantes. Os grupos foram comparados entre si quanto a idade, paridade, grau de escolaridade, incidência de abortamento, taxa de cesariana, média da idade gestacional no parto, a freqüência de baixo peso e adequação peso/idade gestacional dos recém nascidos. Para todas as variáveis, consideramos p < 0,05 como estatisticamente significante. RESULTADOS: Observamos elevada incidência de tabagismo na gravidez (55,7%) incluindo fumantes ativas (5,5%), passivas (35,9%) e ativas-passivas (14,3%). As fumantes ativas e ativas-passivas mostraram-se com idade e paridade superiores, enquanto as ativas apresentavam menor grau de instrução e maior incidência de abortamentos prévios. Os neonatos de mães tabagistas tiveram menor peso. DISCUSSÃO: O estudo foi realizado principalmente com pacientes de baixo nível sócioeconomico-cultural, possivelmente explicando a elevada incidência de tabagistas. Ressaltamos que 35,9% das não-fumantes eram, na realidade, fumantes passivas. Estes resultados foram similares àqueles da literatura. O mesmo pode ser dito em relação a ocorrência de aborto e recém-nascidos de baixo peso. A nicotina não filtrada está presente na fumaça de cigarro ambiental, cujo policiamento governamental da poluição se mostra inefetivo. Além disso, atitude típica das jovens adolescentes de permissividade e acesso à livre propaganda do cigarro na mídia contribuem para um início precoce de aquisição do vício durante a gravidez no nossos País. Enfatizamos as dificuldades em quantificar a exposição ao cigarro mesmo em fumantes ativas, pior ainda para as passivas. CONCLUSÕES: A fumaça do cigarro inalada de forma voluntária ou não repercute desfavoravelmente sobre o binômio materno-fetal.

CONTEXT: Cigarette smoke, whether inhaled voluntarily or not, causes damage to the mother-infant pair. The antenatal period may present the best opportunity for performing effective anti-smoking campaigns. OBJECTIVE: To study the obstetric and perinatal effects of smoking on pregnancy and the infant. TYPE OF STUDY: Prospective study, interviewing pregnant women who were randomly selected at the maternity hospital as they were being discharged after giving birth. SETTING: Hospital Municipal Vereador José Storópolli, São Paulo, Brazil. METHODS: 758 patients were interviewed regarding smoke inhalation before being discharged from the maternity hospital. The groups were formed by 42 active smokers, 272 passive smokers, 108 who inhaled smoke both actively and passively, and 336 non-smokers. The groups were compared regarding age, parity, school education, incidence of spontaneous abortion, rate of caesarian births, average gestational age at birth, rate of low birth weight and adequacy of weight in relation to the gestational age of newborn infants. For all variables we considered p < 0.05 as statistically significant. RESULTS: There was a high rate (55.7%) of pregnant smokers, including 5.5% active, 35.9% passive and 14.3% active-passive smokers. Active and active-passive smokers were older and had higher parity. Active smokers had lower education levels and higher rates of previous spontaneous abortion. The weights of newborn babies were lower for smoking mothers. DISCUSSION: The study was performed among patients that were mostly of low economic, social and cultural levels, thus possibly explaining the high incidence of smokers. Worse still was that 35.9% of the non-smokers were actually passive smokers. These rates we report were similar to those from the literature. The typical receptiveness of teenage girls to unrestricted advertising in the media contributes towards an early start to acquiring the habit of smoking, including during pregnancy in our country. We emphasize the difficulties in quantifying exposure to cigarettes even among active smokers. CONCLUSIONS: Cigarette smoke, whether inhaled voluntarily or not, has an unfavorable effect on the mother-infant pair.